抄録
【はじめに】脳卒中リハ・クリニカルパス対象者のうち，下肢装具を作成した片麻痺患者について装具処方時期と発症から3か月後の歩行状態を検討したので報告する．
【対象】2000.9.1～2003.7.30の期間で，リハ科を初診した脳卒中片麻痺患者のうち脳卒中リハ・クリニカルパスが適用され，下肢装具を作製した脳梗塞（軽度2名，中等度8名，重度8名）18名（AFO12名，KAFO6名）と脳出血（軽度1名，中等度11名，重度23名）35名（AFO18名，KAFO17名）の計53名（平均年齢59.9±11.0歳）を対象とした．
【方法】診療記録より処方装具，装具検討日，発症から2か月時使用装具等を調べた．また，発症から1，2，4週のJCS，座位能力，下肢12段階片麻痺グレード（以下，下肢グレード）, 失語，失認，失行，痴呆，筋緊張の有無と，追跡調査が可能であった49名（脳梗塞15名，脳出血34名）の発症から3か月時使用装具，歩行介助の有無を調べた．分析はカテゴリカル回帰分析を行い関連因子と寄与率を検討した．有意水準はp＜0.05とした．
【結果】梗塞群の装具検討はAFO群とKAFO群で有意差はなく17.0±8.2日であった．その他，座位や歩行開始時期も有意差は無かった．2か月時使用装具は処方時と変更が無く，3か月時使用装具は回答があった症例についてはすべてがAFOを使用していた．3か月時歩行能力は介助有群5名，介助無群10名であった．歩行介助の有無について1週での関連因子は，下肢グレード，意識障害，失行の重要度が高く，6因子でR2乗0.85であった．出血群の歩行開始はAFO群13.7±5.5日，KAFO群30.5±14.3日，装具検討はAFO群19.4±8.8日，KAFO群30.1±16.2日でともにKAFO群が有意に遅かった．2か月時使用装具はAFO 17名，KAFO16名，装具無2名，3か月時使用装具はAFO19名，KAFO13名，装具無2名であった．2か月・3か月時使用装具の2週での関連因子は下肢グレード，意識障害，座位能力の重要度が高く，ともに8因子でR2乗0.72であった．3か月時歩行能力は介助有群19名，介助無群15名で，介助の有無について2週で意識障害，痴呆，失認の重要度が高く，5因子でR2乗0.82であった．
【考察】梗塞群の装具処方はAFO，KAFOともに約2週で検討できた．出血群においてAFO群は約3週で処方検討されていたが，歩行開始が約2週であること，2週の意識障害が軽度なことから2週での装具検討が可能と考える．KAFO群は重度な意識障害の例が多いため，検討時期が2～4週とばらついたものと考える．出血群の2・3か月時使用装具について1，2週因子の寄与率は低く，他因子や時期の検討も必要と考える．3か月時での歩行介助の有無は，梗塞群は発症から1週の下肢グレード，高次脳機能との関連が高く予測しやすいが，出血群は重度対象者が多かったため，2週で意識障害や痴呆などの影響が大きかったと考える．
