【はじめに】
スキーは，日本で最も楽しまれているスポーツのうちの1つである．そのなかでフリースタイルスキー（モーグル）は競技としては新しく，コブ斜面を一気に滑走し，2回のエアー（ジャンプ）を組み合わせて行うという種目であり，スキー競技の中でも危険度が高いスポーツであるといえる．
今回，2003年10月14日から11月1日までスイスにて行われた全日本フリースタイルスキーモーグルチームの合宿に理学療法士として参加する機会を得た．その際実施したメディカルチェックの結果，7名中7名にてOber test陽性，うち3名に膝蓋腱炎（内側）の既往があった．1名は，チェック実施時にも同部の疼痛を有していた．
我々はフリースタイルモーグルスキー選手にみられた膝蓋腱炎の発生メカニズムについて考察し，若干の知見を得られたので報告する．
【症例】
27歳女性．モーグルスキー歴9年．4年程前よりスキー練習中膝蓋腱内側に疼痛有し，超音波及び電気治療などを受けていたが，増大時にはステロイド注射にてコントロールしていた．2002年12月右MCL損傷後，膝蓋腱の疼痛増大していた．2003年10月初期評価実施．両Frog eye．右Patella下位．筋力右膝関節伸展筋，両股関節外転筋，内転筋低下．Ober test陽性．大腿四頭筋柔軟性に左右差あり．片脚スクワットでknee in傾向．膝蓋骨可動性低下．圧痛は膝蓋骨下内側部にあり，運動開始時，あるいは疲労を感じてくると疼痛出現．自発痛はなかった．これらの評価に基づき，超音波，腸脛靭帯や大腿四頭筋に対するストレッチング，膝蓋骨に対するモビライゼーション，3 point Straight Leg Raising，片脚スクワット，片脚バランスなどを指導した．また腱炎に有効とされる遠心性収縮を用いての筋力強化も行った．練習後には，必ずアイシングを行わせた．
【結果】
合宿中であったにもかかわらず，疼痛をコントロールすることができた．疼痛は膝蓋骨下内側部にのみ限局して存在したが，他部位に広がることはなかった．膝蓋骨の可動性も増大した．
【考察】
疼痛をコントロールできた理由として，アイシング実施による炎症の最小限化，膝蓋骨の可動性が増大，遠心性収縮を利用した筋力強化などを用いたためと考えられた．
スキー滑走姿勢が常に体幹前傾，股関節屈曲・膝関節屈曲位であるため，腸脛靭帯は短縮しやすい肢位であるといえる．その際下肢は外旋位をとり，膝蓋骨は外側変位となり，膝蓋腱内側部にストレスが加わると考えられた．したがって，今後は本症例だけではなく同様の受傷を回避するために，他選手にも腸脛靭帯のストレッチングを意識的に実施させるべきであると考えられた．
