【目的】
近年、座位や背臥位での駆動が可能な、アシスト機能付き多機能エルゴメーター（ストレングスエルゴ、三菱電機エンジニアリング社製、以下S-Ergo）が臨床応用され、脳卒中片麻痺患者に対する痙縮軽減や機能改善の運動療法にも応用され、歩行訓練への有効な手段となる可能性がある。我々も健常者におけるS-Ergo駆動時の筋活動について過去の関連学会で報告した。しかし、脳卒中片麻痺患者のエルゴメーター運動時の筋活動や歩行能力変化について検討した報告は数少ない。そこで今回、我々は脳卒中片麻痺患者においてエルゴメーター駆動後の歩行能力の変化について検討を行なったので報告する。
【対象】
対象は、当研究に同意が得られた脳卒中片麻痺患者10名（男性7名、女性3名）。平均年齢59.4±15.5歳、発症からの期間は平均1080±1811日であった。内訳としては、脳出血5名、脳梗塞5名、右片麻痺4名、左片麻痺6名、下肢Brunnstrom recovery stage（以下、下肢Brs-st）はIIが1名、IIIが3名、IVが3名、Vが3名であった。歩行能力は全例、近位監視～修正自立レベルであった。
【方法】
エルゴメーター駆動前後の10m歩行時の所要時間と歩数をそれぞれ2回ずつ計測。エルゴメーター駆動前2回の歩行時の所要時間と歩数をそれぞれ平均し100％とし、駆動後の値から変化率を算出し、下肢Brs-st毎の平均をとった。S-Ergo駆動は、ペダルを時計方向（以下、正回転）と反時計方向（以下、逆回転）に回転させた2種類の駆動を行なった。駆動肢位は座位で最大膝伸展角度を30°とし、運動負荷はアイソトニックモードで3Nmとした。駆動速度は60rpmとし、ピッチ音によりタイミングを制御した駆動を10分間行なった。なお、各施行は1日以上の間隔をあけた。
【結果】
所要時間では、正回転においてBrs-stIIが115％、Brs-stIIIが102％、Brs-stIVが110％、Brs-stVが88％、逆回転ではBrs-stIIが87％、Brs-stIIIが99％、Brs-stIVが95％、Brs-stVが93％であった。また、歩数では、正回転においてBrs-stIIが107％、Brs-stIIIが99％、Brs-stIVが105％、Brs-stVが92％、逆回転ではBrs-stIIが88％、Brs-stIIIが95％、Brs-stIVが95％、Brs-stVが95％であった。
【考察】
今回の結果より、全てのステージにおいて逆回転で所要時間・歩数が減少する傾向が見られた。歩数の減少つまり歩幅の増大により、下肢のクリアランスが改善されたことがうかがえ、それに伴い所要時間が減少したとものと考えられた。今後は、各ステージの症例数を増やし、S-Ergo前後での歩行パターンの違いによる検討や、歩行中の筋活動の検討等を行なっていきたい。
