抄録
【はじめに】近年，肩関節においては関節鏡手術が取り組まれている．関節鏡手術は低侵襲で行うため，術後早期機能回復が期待される．当院では反復性肩関節前方脱臼に対し，肩甲下筋を縫縮するプチ・プラト手術を行ってきたが，平成15年からは関節鏡視下にて前方の関節唇を修復するバンカート修復術を施行している．今回，これらの術後肩回旋筋トルクカーブを比較し，若干の知見を得たので報告する．
【対象と方法】対象は，片側性の反復性肩関節前方脱臼に対しプチ・プラト手術を施行した8例(以下P群)と鏡視下バンカート修復術を施行した6例(以下B 群)の計14例とした．P群は男性4例，女性4例，手術時年齢平均24.1歳(20～29歳)，経過観察期間平均36.5か月(19～60か月)で，B 群は男性4例，女性2例，手術時年齢平均24.8歳(17～29歳)，経過観察期間平均10.5か月(6～14か月)であった．運動課題はCYBEX770を用いた肩甲骨面外転45度での等速性内旋，外旋運動とし，それぞれ5回施行した．運動範囲は，内旋60度から外旋60度とし，運動速度は角速度60，180度毎秒の2種類を設定した．回旋トルク値は5施行の平均値を回旋可動域10度毎で求め，健側の最大値で正規化した．次いで両群の健側(以下健側)，P群患側，B群患側の3群で比較した．統計には2元配置分散分析を用い，有意水準は5％とした．
【結果】60度毎秒の内旋，外旋運動時におけるトルクカーブは，健側，P群患側，B群患側共に類似した台形を呈しており，3群間では有意な差は認められなかった．180度毎秒の内旋運動では，健側，P群患側，B群患側共に外旋20度付近で最大となり，内旋域に移行するに伴い次第に低下した．3群間で有意な差は認められなかった．180毎秒の外旋運動は，P群患側は健側とB群患側に比べ，外旋域において有意に低下していた．各運動速度において，内旋運動は外旋域で有意に高く，外旋運動は，内旋域で有意に高かった．
【考察】60度毎秒の内外旋運動において，P群，B群の患側は，健側と類似したカーブを示した．このことより両群の患側は，低速での運動では良好な回復が得られていたと考える． さらに，B群患側は，180度毎秒の外旋運動において， P群患側に比べ外旋域で有意に高く，健側に近いカーブを呈したことから，速い収縮速度でも筋出力能力は早期から回復が得られたと考える．今後，関節角度とトルク値の関係等，術後肩回旋筋の活動特性を明らかにし，術後理学療法プログラムの検討へ進めていきたい．
