【目的】
心疾患患者における余暇時間での身体活動や運動の促進は，冠動脈狭窄退縮や罹患後の再発予防（Hambrecht et al, 1993, 2004），健康関連QOLの維持・向上（Izawa et al, 2004）に寄与する．一方，最高酸素摂取量（Peak V(dot)O2）や下肢筋力などは生命予後規定因子の一つに挙げられ，これらは相互に関与する．下肢筋力は，日常生活活動向上に関わる一要因であるが，余暇時間での身体活動（Leisure time physical activity: PA）に影響をもたらすか否かについては定かではない．
本研究の目的は，余暇時間での身体活動に対する下肢筋力トレーニングの臨床的意義について検討することにある．
【方法】
1. 対象は，2001年5月から2006年5月の間に，急性心筋梗塞（AMI）発症または心臓外科手術（CS）後，当院での急性期プログラムを終了し，1か月時点において心肺運動負荷試験（CPX），下肢筋力ならびにPA測定を行った心疾患患者50例（年齢：62.0±9.4歳，男性：84％）である（当大学 倫理委員会，承認356号）．
2. 基礎疾患および属性に関する情報は，診療記録より調査した．Body mass index（BMI）はCPX時の身長と体重値より算出した．
3. PAの測定には，スズケン社製カロリーカウンター用いた．PAはCPX後1週間測定し，1日の歩数の1週間の平均値を算出した値を指標とした．
4. 下肢筋力はBIODEX社製SYSTEM 2にて，膝伸展ピークトルク値を体重で除した値の左右平均値（KPT）を指標とした．
5. Peak V(dot)O2はCPXより求めた．
6. 解析にはPearsonの積率相関係数とStepwise重回帰分析を用いた．統計学的有意差判定の基準は5％未満とした．
【結果】
1. 基礎疾患の割合はAMI 86 %，CS 14 %であった．各指標の平均値はBMI 23.4±2.8 kg/m2，PA 7893±2914歩，KPT 1.72±0.36 Nm/kg，Peak V(dot)O2 24.8±5.95 ml/kg/minであった．
2. PAと各指標については，PAとKPT（R = 0.41, P = 0.03），Peak V(dot)O2（R = 0.32，P = 0.02）との間に有意な正の相関を認めた．一方，PAと年齢，性別，BMIの間には相関はなかった．PAを従属変数，年齢・性別・BMI・Peak V(dot)O2・KPTを独立変数とするStepwise重回帰分析の結果，PAを規定する因子としてKPTが抽出された（R = 0.41，R2 = 0.17，P = 0.00）．
【考察】
PAとKPTとの間には，有意な正相関を示し，KPTがPAを規定する因子の1つである可能性が示された．以上より，心疾患患者における下肢筋力トレーニングは運動耐容能向上のみならず，余暇時間における身体活動をも向上させる可能性が示唆された．
【まとめ】
下肢筋力の改善は，身体活動量を向上させる可能性がある．
