抄録
【はじめに・目的】我々は第42回日本理学療法学術大会にて，片麻痺者におけるFunctional Reach Test（以下，FRT）と麻痺側下肢を一歩前に出した前後開脚肢位でのリーチ評価（以下，前型FRT）を比較検討し，前型FRTは麻痺側荷重量・重心移動とより相関し，歩行能力との関連性がより高いことを報告した．しかし前型FRTは麻痺側膝伸展筋力，他のバランス評価との検討，日常生活活動（以下，ADL）との関連性の検討が今後の課題となった．近年，片麻痺者に対する理学療法は，麻痺側下肢筋力やバランス能力に対するアプローチがさらに重要視されている．麻痺側筋力については，等速性筋力測定装置やhand-held dynamometer（以下，HHD）で測定する方法が多数報告されているが，これら機器を常備している施設は少なく，筋力・バランスを反映できる簡便な臨床評価が必要と考える．
今回，片麻痺者に対して前型FRTとFRTを実施し，膝伸展筋力との関連性を比較検討すること，またバランス能力，歩行能力およびADLとの関連性を比較検討し，前型FRTの臨床的有用性を再検討することを目的とした．
【対象と方法】対象は，片麻痺者30名（男性17名，女性13名，発症からの平均期間57.5ヶ月）とした．前型FRTは，先行研究での方法に準じて，またFRTは原法に準じて施行させそれぞれのリーチ距離を測定した．膝伸展筋力測定はHHDを用いて，端座位下腿下垂位における等尺性膝関節伸展筋力を麻痺側・非麻痺側ともに測定し，体重で除した値を求めた．検討項目として，前型FRT，FRT，両側膝伸展筋力，functional balance scale（FBS），最大10m歩行時間，functional independence measure（FIM）を使用し，前型リーチ・FRTと各検討項目との関連性について比較検討した．前型FRT・FRTのリーチ距離と膝伸展筋力測定の再現性には級内相関係数（ICC），前型FRT・FRTと各検討項目の関連性に関してはSpearmanの順位相関係数を用いて統計処理を行い，有意水準は5％未満として検討した．
【結果】前型FRT・FRTのリーチ距離と膝伸展筋力の測定は，いずれもICC＝0.8以上と高い再現性を認めた．膝伸展筋力との検討では，前型FRTはFRTと比較して麻痺側膝伸展筋力がより高い相関を示したが，非麻痺側膝伸展筋力に関しては，どちらも相関が認められなかった．またFRTと比較して前型FRTはFBS，最大10m歩行時間，FIMともにより高い相関を示した．
【考察】以上の結果，片麻痺者における前型FRTはFRTよりも麻痺側膝伸展筋力・バランス能力をより反映し，歩行能力やADLに関連する評価法として臨床的に有用であると考えられた．
