【背景および目的】Dubowitzの新生児神経学的評価(以下Dubowitz評価)は元来、新生児の神経学的特長を明らかにし、スコア30.5点以下をハイリスクとする評価法であるが、近年の報告ではスコアと予後に乖離を認めている場合がある．そこで当施設に入院した児にDubowitz評価と短期的発達評価を行い、周産期情報も含めて相互の関係性について検討した．
【方法】対象は染色体異常および奇形症候群の無い早産児40例(在胎週数23～36週:中央値32.5週,出生体重552～2,578g:中央値1,430g)で、修正40週時にDubowitz評価を行った．修正1歳前後になった10例には短期的発達評価を行った．調査期間は平成19年7月～20年8月とした．Dubowitz評価実施40例には他の周産期情報との関係について検討し、短期発達評価10例には粗大運動能力尺度(Gross Motor Functional Measure:GMFM)と小児用機能的自立度評価法(Functional Independence Measure for Children:WeeFIM)との関係を検討した．検定方法は、スピアマンの順位相関とマンホイットニーのU検定を用い、p＜0.05を有意とした．対象児の家族には主治医と担当療法士で評価目的を説明し、文章による同意を得た．また発達援助が必要と考えられ、かつ家族の希望がある児に対してはフォローアップを行った．
【結果】Dubowitz評価中の四肢の屈筋緊張の項目は、呼吸窮迫症候群の罹患例で低く(p＜0.05)、人工呼吸器使用日数が長い例ほど低かった(r＝－0.41,p＜0.01)．またDubowitz評価中のAbnormal tone patternを示した群は示さなかった群に比べてApgar score 1分値が低く(p＜0.05)、人工呼吸器使用日数が長かった(p＜0.05)．Dubowitz評価とGMFM及びWeeFIMとの間には関連が認められなかった．
【考察】今回の検討から、Dubowitz評価は児の未熟性や、新生児仮死と関連していると示唆された．短期的発達評価では、傾向が表れなかったが、対象者を増やして検討を行う必要がある．Dubowitz 評価を用いて予後調査をするにあたっては、四肢の屈筋緊張とAbnormal tone patternと発達評価との関係性も調査し、長期間に亘った検討を行う必要があると考えられた．
