抄録
【はじめに、目的】 我々は、第46回日本理学療法学術大会でバドミントン選手において、股関節内転可動域は立位での回旋動作に影響することを報告した．体幹の動作解析は、前後屈における腰椎骨盤リズムなど矢状面上の解析が多く報告されているが、回旋動作の動作解析を報告したものは少ない状況である．体幹の回旋動作は日常生活、スポーツでも頻繁に行われる動作であり、同動作で症状を訴える症例は臨床でもよく経験する．それらの症例を前にして、体幹の回旋動作に影響する因子を知っておくことは、障害予防・パフォーマンス向上においても重要であると思われる．本研究は、健常成人を対象に回旋動作の2次元動作解析を行い、メディカルチェック（以下、MC）との関連性を明らかにし、評価・治療の一助とすることを目的とした．【方法】 対象は立位における体幹回旋動作で痛みが生じない健常成人47名（男性37名、女性10名、平均年齢25.4±3）とした．静止画撮影は、デジタルカメラ（HIGH SPEED EXILIM EX-ZR 10BK、CASIO）を用い、反射マーカを両側肩峰・両側第5肋骨・両上前腸骨棘の計6点に貼り、正面から行った．運動課題は、足隔を肩幅に開いた静止立位から体幹の立位最大回旋動作を行った．運動課題時は、体幹回旋時に肩甲帯の前方突出を防ぐため、上肢を固定した．さらに口頭にて足底全面接地、両膝関節伸展位保持を指示し、確認しながら計測を行った．得られた画像に対して画像処理ソフトウェアImageJで各反射マーカの座標を求め、肩峰・肋骨・上前腸骨棘レベルにおいて静止画像と体幹回旋後の画像から左右のマーカの直線距離を算出し、三角関数を用いて回旋角度を求めた．MCは、関節可動域表示ならびに測定法：日本リハビリテーション医学会（以下、ROM）に準じた方法で、座位体幹回旋、股関節内転、股関節内旋（背臥位）の可動域を測定した．さらに腹臥位で膝関節90度における股関節内旋（以下、股関節内旋（腹臥位））可動域を測定した．得られた座位体幹回旋、股関節内転、股関節内旋（背臥位）の可動域は、関節可動域の参考可動域を基準として、制限がある群とない群の2群に分類した．股関節内旋（腹臥位）の可動域はこの計測データにおける中央値を基準に、制限がある群とない群の2群に分類した．体幹の立位最大回旋動作時の肩峰・第5肋骨・上前腸骨棘の各レベルに対する回旋角度について、一元配置分散分析を行い、要因の主効果が認められた場合に多重比較検定を行った．有意水準は危険率5％とした．【倫理的配慮、説明と同意】 所属法人における倫理委員会の許可を得た．対象には、ヘルシンキ宣言をもとに、保護・権利の優先、参加・中止の自由、研究内容、身体への影響などを口頭および文書にて説明した．同意書に署名が得られた対象について計測を行った．【結果】 座位体幹回旋制限群と股関節内旋（腹臥位）制限群の双方は、肩峰、第5肋骨、上前腸骨棘の各レベルにおいて有意差を認めた（P<0.05）．股関節内転可動域制限群は、肩峰レベルでのみ有意差が認められた（P<0.05）．背臥位での股関節内旋可動域制限群は各レベルで有意差を認めなかった．【考察】 前回報告したバドミントン選手における傾向と同様に、体幹の立位最大回旋動作は、股関節内転が参考可動域より下回ることで、制限を受けることが認められた。体幹の立位最大回旋動作と股関節内旋（腹臥位）とで関連性が認められた．股関節内旋（腹臥位）は、測定肢位が股関節中間位であり、股関節周囲の軟部組織における緊張が、立位と同様である点が反映したものと考えられた．股関節内旋（背臥位）と体幹の立位最大回旋動作で関連性が見られなかったのは、股関節内旋可動域（背臥位）は股関節屈曲位で測定するため、軟部組織の緊張や股関節面の適合度が立位での回旋動作と異なったためと考えられた． 今回の結果では、座位体幹回旋と股関節内旋可動域（腹臥位）と、体幹の立位最大回旋動作との関連が考えられた．股関節内旋可動域（背臥位）は立位での体幹回旋動作と関連しないと考えられた．体幹の立位最大回旋動作は、股関節中間位における関節面適合度と股関節周囲における軟部組織の影響が及ぶと考えられた．同じ股関節の運動で、肢位によって関連性に差がみられたことから、各種作業やスポーツ動作それぞれに応じた姿勢で評価しなければ動作を反映しているとは言い難く、姿勢に合わせた評価・治療が重要であると考えた．【理学療法学研究としての意義】 体幹の回旋動作は日常生活、スポーツ動作でも頻繁に行われる動作である．今回の実験結果から、立位での体幹回旋動作は体幹回旋可動域と腹臥位での股関節内旋に着目していく必要性が示唆された．
