抄録
【はじめに】日常生活において一般的に使用されるスリッパは、脱げやすい、引っかかりやすいなどの不安定性から、転倒原因の1 つに挙げられている。そのため、日常生活における歩行時安定性を持つスリッパの開発が急務である。そこで、脱げにくいように足背部全体を覆うように締め付けることができ、踵接地が安定するような踵部カップのついたスリッパであれば、歩行安定性が改善するのではないかと考えた。本研究では、スリッパ形状の違いによる歩行安定効果を三次元動作解析装置を用いて検証した。【方法】対象は、下肢運動機能に問題のない健常青年男性9 名（平均年齢20.9 ± 0.3 歳、平均身長171.5 ± 6.2cm、平均体重64.8 ± 7.5kg）とした。方法は、被験者にトレッドミルGait Training System（BIODEX社製）上を3km/hにて歩行させ、関節角度の変化を三次元動作解析装置VICON MX（VICON MOTION SYSTEMS社製）を用いて計測し、解析ソフトにはNEXUS1.7（VICON MOTION SYSTEMS社製）を用いた。計測のためのマーカーセットにはplug-in-gaitを用い、35 個の反射マーカーを貼付した。計測条件は、スリッパ足底部の硬さを保持するためのシャンク、接地時の安定性を確保するための踵部のカップ、遊脚期のスリッパ保持性を高めるための足背部ベルトを、以下のように設定した。条件1：裸足歩行、条件2（通常のスリッパ）：シャンクなし・カップなし・ベルト1 本、条件3：シャンクなし・カップなし・ベルト2 本、条件4：シャンクなし・カップあり・ベルト1 本、条件5：シャンクなし・カップあり・ベルト2 本、条件6：シャンクあり・カップなし・ベルト1 本、条件7：シャンクあり・カップなし・ベルト2 本、条件8：シャンクあり・カップあり・ベルト1 本、条件9：シャンクあり・カップあり・ベルト2 本、とした。スリッパのサイズは、足のサイズに合わせて4 種類用意した。計測時には、被験者ごとに計測条件の順番を変更した。各条件それぞれについて、15 歩行周期における関節角度、スリッパの動きを解析し、2 元配置分散分析およびBonferroniの多重比較検定にて比較した。【倫理的配慮、説明と同意】本研究は、豊橋創造大学生命倫理委員会の承認を得ており、すべての被験者に対し研究についての説明をし、研究参加への同意を得ている。【結果】股関節における関節の動きでは、最大屈曲角度が条件1（27.2 ± 5.7 度）に比べ条件3（30.1 ± 5.8 度），4（29.4 ± 5.8 度），5（29.4 ± 6.1 度），8（29.5 ± 6.1 度），9（29.7 ± 6.5 度）で有意に大きかった。膝関節では、接地時に条件1（-0.8 ± 5.3 度）に比べ条件2（2.8 ± 6.1 度）、6（3.7 ± 7.5 度），7（3.4 ± 5.8 度）で有意に屈曲角度が大きく、遊脚期の最大屈曲角度では、条件1（53.9 ± 4.7 度）に比べ条件3（63.4 ± 6.2 度）、4（60.0 ± 6.1 度），5（62.5 ± 6.8 度），7（60.9 ± 5.9 度），9（93.1 ± 8.1 度）で有意に屈曲角度が大きかった。接地時の床に対する足部の最大角度は、条件1（15.8 ± 3.7 度）に比べ条件2（11.8 ± 4.1 度），3（10.8 ± 6.0 度），7（11.6 ± 2.9 度）で有意に小さくなった。スリッパと足部のなす角度の最大値は、条件2（32.1 ± 5.9 度），4（31.4 ± 5.4 度），6（35.3 ± 9.8 度），8（37.0 ± 4.6 度）で有意に大きな値を示した。歩調には有意な差は認められなかった。【考察】今回、スリッパの使用により、足尖部がひっかからないように股関節、膝関節にて下肢を高く挙上して対応していることが確認された。接地時の足部は、カップ無しにおいて裸足に比べ有意に角度が小さくなっていた。このことは、スリッパではヒールロッカー機能が低下することを示していると考えられるが、カップを使用することで踵接地部が安定し、ヒールロッカーが維持できることが示唆された。ベルト1 本では足部とスリッパのなす角度がベルト2 本に比べ大きくなっており、スリッパが足部に対して不安定な状態であることが推測された。シャンクについては、著明な効果は確認できなかった。以上のことから、スリッパでは足部を覆う部分が幅広で、踵部にカップを設置することで、ヒールロッカー機能が維持されると考えられた。【理学療法学研究としての意義】ベルトとカップによるスリッパの不安定性の改善効果が確認されたことから、安全なスリッパの開発や日常生活指導が可能となる。
