抄録
【はじめに，目的】慢性呼吸器疾患患者において，身体活動量は予後を規定する重要な評価指標である。特発性肺線維症（IPF）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）は，運動制限因子が異なると報告されており，身体活動量に関しても制限因子が異なる可能性がある。しかし，COPDにおいて身体活動量の関連因子を検討した研究は多いが，IPFを対象として検討した報告はほとんどない。本研究の目的はIPFおよびCOPDの身体活動量の関連因子を解析し，その特性を検討することとした。【方法】年齢をマッチさせたIPF69例（年齢69.0±7.6歳，男性58例），COPD68例（年齢：70.8±5.7歳，男性62例）を対象とした。除外基準は過去4週間以内の増悪，安定していない心疾患，運動評価および身体活動量に影響を与える疾患とした。身体活動量はライフコーダGSを用いて測定し，連続した7日間の1日当たりの平均歩数を算出した。COPD，IPF各々の疾患において，身体活動量で四分位に区分し（第1四分位-第4四分位：Q1-Q4），各区分間で評価項目を比較した。評価項目は肺機能，HAD，BDI，安静時SpO2，6MWD，下肢筋力，呼吸筋力とした。統計解析は評価項目の各四分位間の比較を，Tukey法を用いて解析した。有意水準は危険率5%未満とした。【結果】平均歩数はCOPD患者3508±2690歩，IPF患者5274±3763歩であった。COPDおよびIPF両疾患において，DLCO，BDI，6MWDは身体活動量が高いほど，有意に高値を示した（Q1，Q2，Q3，Q4，DLCO COPD：7.8，10.7，13.2，18.3，IPF：7.2，9.0，11.9，11.9，BDI COPD：4.8，6.4，9.1，8.8，IPF：7.5，8.1，9.4，9.9，6MWD COPD：260.9，402.9，524.8，565.9，IPF：441.8，533.9，579.8，634.1）。呼吸筋力および下肢筋力はCOPD患者において身体活動量が高いほど有意に高値を示したが（Q1，Q2，Q3，Q4，PImax：58.2，69.0，84.7，94.6，PEmax：109.4，130.2，143.5，160.2，下肢筋力：59.3，74.5，98.4，103.9），IPF患者においては有意な差は認められなかった（Q1，Q2，Q3，Q4，PImax：107.0，107.4，103.1，104.0，PEmax：136.6，146.1，147.1，133.7，下肢筋力：93.6，95.8，94.8，94.5）。安静時SpO2はIPFにおいて身体活動量が高いほど高い値を示した（Q1，Q2，Q3，Q4：92.9，94.3，95.6，96.1）が，COPDにおいては有意な差は認められなかった（Q1，Q2，Q3，Q4：94.1，94.5，95.1，95.7）。【結論】IPF，COPDともに身体活動量はガス交換能，呼吸困難感，運動耐容能と関連していた。また，筋力および換気指標はCOPDのみ，安静時酸素化能はIPFのみ身体活動量と関連がみられた。COPDを対象とした身体活動量の研究において，下肢筋力が規定因子の1つであると報告されてきたが，IPFにおいては骨格筋の影響は受けず，酸素化能の影響を受けることが明らかとなった。それぞれの疾患特性を理解して身体活動量へのアプローチをしていく必要性が示された。
