症例は62歳女性で意識障害のため入院した．入院後，意識はすみやかに改善したが，血液検査で炎症所見，髄液蛋白高値をみとめた．頭部MRI上，拡散強調画像，T2強調画像にて脳梗塞様高信号域が散在していた．抗生剤，抗ウィルス薬を投与したが炎症反応は改善せず退院した．退院後，亜急性に異常行動が出現し，しだいに活動性が低下したため，再入院した．炎症反応の増悪と，頭部MRIにて脳梗塞様高信号域の増大をみとめた．脳生検にて，intravascular lymphomatosis（IVL）と診断し，rituximab併用多剤化学療法にて寛解しえた．RituximabはIVL治療において重要な追加薬剤となる可能性がある．
