症例は34歳女性である．βサラセミアヘテロ型と網膜色素変性症を合併し，9歳頃から頭痛発作を有し，頻回に消炎鎮痛剤を使用していた．その経過中に左眼周囲の間欠的な頭痛が出現したため受診した．薬物乱用頭痛の加療の後，背景の頭痛は，前兆のない片頭痛および，頭部自律神経症状をともなう短時間持続性片側神経痛様頭痛発作（SUNA）と診断した．片頭痛にはトリプタン製剤が有効だったが，SUNAには無効で，トピラマートが奏功した．頭痛ダイアリーは記載方法を工夫する事で，2種の頭痛の経過と治療効果判定に有効だった．SUNAは片頭痛と薬物乱用頭痛が併存する可能性があり，診断・治療の上からも注意が必要である．
