2017 年 57 巻 5 号 p. 208-213
症例は65歳女性である.眼瞼下垂,腹筋の筋力低下を呈し,抗アセチルコリン受容体(抗AChR)抗体陽性の重症筋無力症(myasthenia gravis; MG)と診断され,浸潤型胸腺腫を伴っていた.化学療法とステロイド治療で胸腺腫の縮小と筋無力症状の改善を認めたが,数か月後から著明な低γグロブリン血症を認め,日和見感染を繰り返した.B細胞比率1%と著明に低下,CD4+CD25+T細胞数の比率も低下し,液性免疫,細胞性免疫の両者の障害が示唆された.胸腺腫に免疫不全を合併するGood症候群の症例は散見されるが,さらにMGを伴い多彩な日和見感染を繰り返した報告は稀であるので報告する.