脳卒中様症状で発症し，髄液所見に乏しく典型的な画像所見を欠いた単純ヘルペス脳炎の1例

坪口 晋太朗; 若杉 尚宏; 梅田 能生; 梅田 麻衣子; 小宅 睦郎; 藤田 信也

doi:10.5692/clinicalneurol.cn-001033

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脳卒中様症状で発症し，髄液所見に乏しく典型的な画像所見を欠いた単純ヘルペス脳炎の1例

坪口晋太朗, 若杉尚宏, 梅田能生, 梅田麻衣子, 小宅睦郎, 藤田信也

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キーワード: 単純ヘルペス脳炎, 脳梗塞, 髄液細胞数, MRI, 大脳辺縁系

ジャーナルフリー早期公開

論文ID: cn-001033

DOI https://doi.org/10.5692/clinicalneurol.cn-001033

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The final version of this article is now available: Vol. 57 (2017), No. 7 pp. 387-390

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抄録

症例は73歳女性．突然の右麻痺で発症し，頭部MRIで左頭頂葉に高信号病変を認め，脳梗塞と診断された．第3病日にミオクローヌス，失語，意識障害が出現し，38°C台の発熱にも気づかれた．第6病日の髄液細胞数は8/μlと増多を認めなかったが，同日よりアシクロビル（acyclovir; ACV）投与を開始．第12病日に，髄液HSV-DNAが陽性と判明し，単純ヘルペス脳炎（herpes simplex encephalitis; HSE）と診断したが，第13病日の髄液細胞数の上昇は17/μlに留まった．画像所見では，病変が前頭葉から視床と帯状回に拡大したが，側頭葉には病変を認めなかった．HSEとして，発症症状，髄液所見，画像所見のすべてが非典型的で，その診断と治療の上で貴重な症例である．

責任著者(Corresponding author)

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