非ステロイド性抗炎症薬投与で無菌性髄膜炎が誘発された抗RNP抗体陽性若年女性の1例

抄録

症例は19歳女性．本人，母親にレイノー現象の既往がある．咽頭炎でロキソプロフェン（Loxoprofen; LP）を内服後，頭痛，悪心，発熱を生じ，その後意識障害，項部硬直が出現した．脳脊髄液検査にて単核球優位の細胞増多，蛋白上昇，Q albumin，IgG indexの上昇を認め，培養で病原体を認めなかった．血液・髄液で抗RNP抗体陽性．薬剤リンパ球刺激試験陰性．上記症状のLP中止後の速やかな改善から非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs）誘発性無菌性髄膜炎と診断した．本例は抗RNP抗体等の自己免疫異常を背景としてLP投与が無菌性髄膜炎を誘発したと考えられた．若年女性の無菌性髄膜炎の鑑別では自己免疫異常の検索に加え服薬歴の聴取が重要である．