左視床・中脳吻側赤核近傍の急性期脳梗塞後に生じた軽度lateropulsionとめまい，動的バランス障害に対するGaze Stability Exerciseの試み

抄録

【はじめに】脳卒中後の姿勢定位障害の1つであるLateropulsion（以下，LP）は，主に前庭機能の障害が関与するとされている。今回LPを認めた症例に対し，前庭リハビリテーションとして，対象者自身が頭部と眼球の運動を行うGaze Stability Exercise（以下，GSE）を試みた。【症例紹介】脳梗塞（左視床・左中脳赤核近傍）を発症した80歳代女性である。初期（発症3–5日目）にはめまい症状があり，Head Impulse Test（以下，HIT）が陽性であった。身体症状としては，右側へのLPを認め（重心動揺計で測定した開脚立位時の左右荷重比［開眼：左38％/右62％，閉眼：左36％/右64％］），Functional Gait Assessment（以下，FGA）は11点と歩行中の動的バランスの低下を認めた。病巣部位と評価結果から，前庭感覚の上行路の損傷による前庭機能の障害が原因と考え，GSEを3日間実施した。【結果】最終（発症11日目）にはめまいが軽減し，HITは陰性となった。さらに，開眼時のみLPが消失し（開眼：左46％/右54％，閉眼：左35％/右65％），FGAスコアが21点と歩行中の動的バランスも改善した。【まとめ】脳卒中後のLPやめまい，動的バランスに対して，GSEが有効である可能性が示唆された。