抄録
62歳男性．高血圧，高脂血症のため近医通院中であった．平成19年９月，10月にそれぞれ脳梗塞にて当院神経内科入院となった．その度に抗血小板薬内服を調整されていた．平成20年２月，左胸膜炎にて入院した．入院中に脳梗塞発症し，抗血小板薬増量となった．抗核抗体640倍と高値のため，膠原病関連の胸膜炎疑われ，呼吸器科よりプレドニゾロン20mg/日処方され，改善傾向を認めた．同時に尿蛋白と尿潜血陽性を指摘され腎臓内科紹介となった．平成20年４月，散在性の脳梗塞により入院となった．頰部紅斑，胸膜炎，リンパ球減少，腎障害，抗核抗体陽性，などから全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus；SLE）と診断した．腎生検を施行し，ループス腎炎typeⅣ-S（A/C）と診断した．腎機能は徐々に悪化しており，急速進行性糸球体腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis；RPGN）と考えられたため，ステロイドパルスを施行した．その後プレドニゾロン55mg/日を初期用量とし加療した．以降尿蛋白等安定し経過している．
