大阪府下整形外科開業医における関節リウマチ診療の変化 大阪臨床整形外科医会会員アンケート結果 2003年・2008年・2013年の比較から

抄録

目的：大阪府下の整形外科開業医における，関節リウマチ（RA）診療の10年間の変遷をアンケート調査した．
対象・方法：2003年・2008年・2013年の３回，大阪臨床整形外科医会会員を対象として，薬物治療を中心にRA診療に関して，無記名方式のアンケート調査を行った．アンケートは郵送により実施し，返信された回答を集計した．
結果：各回の回収率は，2003年は34.7％（139/401件），2008年は31.7％（145/459件），2013年は24.5％（115/469件）であった．
   治療薬剤は，第１選択薬としてメトトレキサート（MTX）が増加し，第２選択薬としてサラゾスルファピリジン（SASP）が増える傾向にあった．逆に，ステロイドの使用は減少していた．
   また，生物学的製剤（Bio）導入率やDisease Modifying Antirheumatic Drugs（DMARDs）併用療法も増加していた．
結論：この10年間に，Bioが相次いで上市され，Bioを積極的に処方する医院も散見された．特に皮下注製剤の使用率が高く，こうした治療の変化を受け，基幹病院や膠原病専門医との病診連携が進んでいた．DMARDsは，そのほとんどが，MTX・SASP・ブシラミン（BUC）・タクロリムス（TAC）に集約され，治療費の高騰もあり，各DMARDsの併用率の増加につながったと考えられた．