腎障害を合併する関節リウマチ患者におけるMatrix metalloproteinase-3 / Creatinine比の有用性

抄録

目的：血清Matrix metalloproteinase-3（MMP-3）濃度は関節リウマチ（RA）の疾患活動性の指標の一つである．血清MMP-3濃度は腎機能低下症例で上昇すると報告されているが，そのメカニズムの詳細は不明である．そこで，我々は血清MMP-3濃度に対する腎障害の影響，疾患活動性の指標としての妥当性を検討，血清MMP-3濃度の補正を試みた．
対象・方法：推算糸球体ろ過量（eGFR）60ml/min/1.73㎡未満を腎障害とし，RA患者332例（腎障害66例）と非RA患者307例（腎障害63例）を対象に横断的研究を行った．血清MMP-3濃度やMMP-3 / Cr比（血清MMP-3濃度を血清Cr濃度で除した値）とCRPやDAS-28-CRPとの関係を腎障害の有無で検討した．
結果：血清MMP-3濃度はRAの有無や性別にかかわらずeGFRと負の相関を示した．RA患者における血清MMP-3濃度とMMP-3 / Cr比は，男女ともに血清CRP濃度やDAS28-CRPと正の相関を示した．血清CRP濃度やDAS28-CRPに対する血清MMP-3濃度の分散は腎障害のあるRAで有意に高値を示したが，MMP-3 / Cr比の分散は腎障害の有無で一致していた．さらに血清MMP-3濃度の上昇には男性，eGFR低値，CRP高値，DAS28-CRP高値，Steroid投与が有意な独立因子であったが，MMP-3 / Cr比の上昇にはeGFRが独立因子から除外された．
結論：腎障害を合併するRA患者において，血清MMP-3濃度は炎症や疾患活動性に依存せず上昇している．腎障害を合併するRA患者の炎症や疾患活動性の評価にMMP-3 / Cr比は簡便かつ有用な指標と考えられる．