原著
寛解ないし低疾患活動状態にある関節リウマチ患者におけるメソトレキサート減量の試み
2016 年 28 巻 4 号 p. 251-259
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2016 年 28 巻 4 号 p. 251-259
目的：メソトレキサート（MTX）にて一旦寛解ないし低疾患活動性に維持された関節リウマチ（RA）においてMTXの減量を試み，減量後の再燃の有無を調査し，その臨床的意義に考察を加えた．
対象および方法：寛解ないし低疾患活動性に１年以上維持されたRA26例（男性３例，女性23例，年齢61±12歳，罹病期間9±4年）（寛解群），対照として，有害事象でMTXを減量ないし中止したRA12例（男性１例，女性11例，年齢60±10歳，罹病期間9±6年）（有害事象群）について，減量後の臨床的活動性を後方視的に調査し，減量後再燃した群としなかった群について臨床的背景を比較した．
結果：MTX投与期間は有害事象群に比べ寛解群で長い傾向（p=0.1）を，MTX減量後のMTX量は有害事象群で有意（p=0.033）に低かった．寛解減量群では再燃が26例中11例（42％），有害事象群では11例中7例（64％）で，有害事象群で再燃が多かった．寛解群では再燃後も11例中９例でMTXの減量を継続していた．有害事象群で再燃した７例のうち肝障害の４例中３例でMTXを再開した．
結論：MTX投与にて寛解ないし低疾患活動性を１年以上維持した26例中15例（58％）で再燃を来さずMTX減量継続が可能であった．再燃した11例（42％）でも，他の治療を付加することにより９例で減量継続が可能であり，MTXにて低疾患活動性以下に１年以上維持されたRAではMTX減量は一つの治療手段に成り得ると考察した．
