関節リウマチ患者におけるインフリキシマブの増量・投与間隔短縮に関する検討

抄録

目的：関節リウマチ（RA）患者におけるインフリキシマブ（IFX）の増量・投与間隔短縮（治療強化）の有効性を検討する．
方法：IFXによる治療強化を要した47例のRA患者（男性12例，女性35例），平均年齢56.5歳，平均IFX使用量3.48mg/kg，平均投与回数7.3回，について，治療強化後54週時点の臨床効果を後方視的に検討し，有効例無効例の患者背景を比較した．
結果：IFXの増量・短縮によりdisease activity score 28 - Erythrocyte Sedimentation Rate (DAS28-ESR)の改善は維持された．増量時と54週時の比較ではRheumatoid factor (RF)，matrix metal-loproteinase-3値が低下し，prednisolone使用量は減少していた．IFXは17例で中止されていた（寛解２例，エタネルセプトに変更５例，トシリズマブに変更５例，有害事象５例（ニューモシスティス肺炎２例，細菌性肺炎，投与時反応，胃癌，各１例））．有効群と無効群の比較したところ抗cyclic citrullinated peptide抗体，RF陽性率は両群で統計学的有意差を認めなかった．無効群ではC-reactive protein (CRP)ならびにDAS28-ESRが高値であった．Receiver operating characteristic curve を用い，IFX増量・短縮有効群を予測するカットオフ値を検討したところ，CRP 0.6mg/dL, DAS28-ESR 3.14であった．
結論：IFXの増量・短縮は有効であるが，CRP高値例では効果不十分の可能性が高まる．