関節リウマチにおける生物学的製剤の長期継続率および治療効果への糖尿病の影響

抄録

目的：我々は先行研究で糖尿病（DM）が関節リウマチにおける生物学的製剤（BIO）治療の継続率に影響すると報告しており，本研究は詳しく比較検討した．
対象・方法：BIO治療を導入した245例を対象とした．BIO開始時にDMに医療介入されていなかった群（GN：215例）とされていた群（GD：30例）とに分けて比較検討した．
結果：開始時患者背景（GN/GD）では，平均年齢（57 歳/65歳），RF陽性率（77％/93%），抗CCP抗体陽性率（87%/100%），eGFR（93/78），PSL投与率（53%/83%），MTX投与率（86%/60%）は群間有意差を認めた．SDAI（25.4/27.9），mHAQ（0.8/1.0）は開始時に有意差はなかったが，最終観察時のSDAI（5.64/12.7），mHAQ（0.46/0.69）は有意差を認めた．BIO治療の１年，３年，５年の継続率はGNで90.5％，83.6％，75.2％GDで76.0％，68.9%，41.3%であり有意差を認めた．中止理由として感染，心血管イベントによる中止がGDに多かった．
結論：GDの患者背景は腎機能が悪く，PSL投与率が高く，MTX投与率が低いなど，治療阻害因子が多い．GDは感染や心血管イベントによりBIO継続率も悪く，最終観察時における疾患活動性も高かった．BIO治療開始時のDMの有無は，BIO治療の予測因子となりうる．