関節リウマチ合併骨粗鬆症のビスホスホネート製剤効果不十分例におけるデノスマブもしくはテリパラチド連日投与製剤への治療変更の比較検討

抄録

目的：関節リウマチ（RA）合併骨粗鬆症のビスホスホネート製剤（BP）効果不十分例において，デノスマブ（DMB）もしくはテリパラチド連日投与製剤（dTPTD）に変更し２年間継続した際の治療効果の後ろ向き検討を行った.

対象・方法：BP効果不十分のため薬剤変更したRA合併骨粗鬆症女性患者54例を，DMB群（n=18）もしくはdTPTD群（n=36）に変更した．両群間の変更前データ，２年後の腰椎（L-）と大腿骨近位部（T-）骨密度（BMD）変化率，P1NPとTRACP-5bの値と変化率を２年間にわたり比較した.

結果：DMB群とdTPTD群の2年後データ比較は，それぞれL-BMD増加率は6.4%と11.0%（p=0.07），T-BMD増加率は3.9%と3.9%（n. s.），P1NPは28.5μg/Lと76.3μg/L（p<0.001），TRACP-5bは338.5mU/dLと563.9mU/dL（p<0.001），P1NP変化率は36.4%と144.6%（p<0.05），TRACP-5b変化率は13.4%と61.8%（p<0.05）であった.

結論：RA合併骨粗鬆症治療において，BP効果不十分の際にDMBもしくはdTPTDに変更することは，L-BMDでは有意差を認めないもののdTPTDの方が有効な傾向にあった．T-BMDではDMBとdTPTDで遜色ない効果を得られた.