妊娠可能世代の関節リウマチ患者の看護

抄録

　プレコンセプションケア（以下，PCC）とは，適切な時期に適切な知識・情報を女性やカップルを対象に提供し，将来の妊娠のためのヘルスケアを行うことである．本邦では，国立成育医療研究センターホームページにおけるプレコン・チェックシート（図1）に，食事や運動，嗜好品，規則正しい生活習慣などの項目があり，様々な視点から現在の健康状態を確認しうる．しかし，このシートは疾患固有のものではなくPCCの基本であるため，このチェック項目を基に，RAでの患者指導を検討していく必要がある．RAの場合，RAを発症し，特にMTXで治療を開始する場合は，避妊の指導とともにPCCを行うことは有用であると思われる．また，治療継続中，結婚や妊娠を検討する時期，あるいは第1子出産後，第2子以降の妊娠を検討している時など，繰り返しの指導が重要である．本邦は晩婚化，晩産化傾向にあり，所謂「高齢」で妊娠を望む場合は，不妊治療の併用も検討しなければならない．WoCBA世代のRA患者へのPCCのタイミングは，十分なコミュニケーションを図り，信頼関係を築いた上で，患者のライフステージにやイベントに合わせて行うことが重要と思われる．