悪性黒色腫群と非黒色腫群の尿中5-S-Cysteinyldopa―新Stage・新TNM分類との相関および免疫化学療法の効果判定―

抄録

悪性黒色腫群では尿中5-S-CD値と新Stage分類・新TNM分類との相関，経時的尿中5-S-CD値の測定による免疫化学療法の効果判定の有用性につき検討し，非黒色腫群では色素性腫傷別尿中5-S-CD値を測定し，この群を健常群と考えて尿中5-S-CD値の年齢・性差や季節別変動との相関について検索し，以下の興味ある知見を得た．1．非黒色腫群1）黒色腫と鑑別を要するacquired melanocytic nevus，若年性黒色腫，色素性基底細胞上皮腫，Bloch II型黒色上皮腫などの平均尿中5-S-CD値はほぼ正常値内であった．2）尿中5-S-CD値は全年齢を通して男が女に比して有意に高値で，年齢別には幼小児期に最も低く，30歳までゆるやかに上昇し，以降，加齢による変動はない．3）40歳代～70歳代では夏秋は冬春に比して有意に高値であったが，いずれの季節でも正常値内であった．2．黒色腫群　1）新Stageの進行とともに尿中5-S-CD値は段階的に高値となるが，StageⅠ・Ⅱ群と健常人群との間に差はない．2）新StageⅢ群の原発巣の病型間に尿中5-S-CD値は有意差はない．N0群全例が境界値内で，異常値はN1群12％，N2群で60％であった．3）disease free症例の経時的尿中5-S-CD値は境界値以下を変動していた．4）新StageⅢからStageⅣ移行例では尿中5-S-CD値が400μg/day以上の異常値を示して転移が発見されるまでの期間は9日～45日，1，000μg/day以上の異常高値を示すまでの期間は25日～1，200日，異常高値を示して死亡するまでの期間は45日～180日であった．5）免疫化学療法の臨床効果例では尿中5-S-CD値が治療期間中異常値を越えてピークを示し，無効例，術後の併用療法中，術前のDAV単独療法例では境界値以下を変動していた．以上の結果から，年齢・性差や季節を問わず，尿中5-S-CD値を経時的に測定することは悪性黒色腫例の原発巣のStage分類，転移の有無とその広がり，外科的療法や免疫化学療法の効果判定，予後などを判断するうえにきわめて有用な腫瘍マーカーであると考えられた．