52歳，男性．精神分裂病のため1957年から入院加療中．入院時からフェノチアジン系薬剤を内服している．少なくとも8年前には顔面の色素沈着に気付かれている．初診時，顔面，両手背にスレート状の色調を帯びた褐色の色素沈着が認められた．HE染色で，真皮上層の血管周囲に，顆粒状で内部が無構造の，淡褐色色素の沈着がある．電顕による検索では，血管周囲のマクロファージの中に，直径数μまでの電子密度の高い顆粒状物質が貪食されていた．同様の顆粒はエクリン汗腺の分泌部に近い導管部にも認められた．エクリン汗腺分泌部に近い部の導管細胞内の顆粒は，マクロファージ内のものと比較して，電子密度が低かった．同顆粒のX線微量元素分析では，硫黄のピークがあり，フェノチアジン由来であることが示唆された．真皮深層にみられた顆粒は電子密度が低く，光顕的には色素顆粒としてとらえられず，日光照射によりフェノチアジンに化学的変化かおこり，電子密度の高い顆粒が形成されると考えられた．市立江別総合病院精神科解放病棟入院中の患者129名のうち，フェノチアジン系薬剤を内服している患者は54名で，その中でスレート状の異常色素沈着のある者は自験例を含めて2名であった．
