乾癬治療に伴う患者quality of life(QOL)の変化

抄録

1996年2月から6月に東京医科歯科大学皮膚科で治療を行った乾癬患者73名（男性50例，女性23例）を対象として，治療前と治療後に質問紙式のアンケート調査を行い，治療による患者のquality of life（QOL）の変化を検討した．治療はステロイド外用剤，ビタミンD3外用剤，アンスラリン，光線療法，レチノイド，メソトレキセート（MTX），サイクロスポリン（CYA）等である．質問項目はPsoriasis Disability Indec（PDI）を参考に作成した．すなわち，日常生活，交際，レジャー，仕事，治療の各項目について質問し，4段階の選択回答とした．治療後には，その治療の経済的負担，満足度についても質問した．同時にPsoriasis Area and Severity Index（PASI）を治療前後に算出し，患者のQOLとの関連を検討した．その結果，治療による変化の大きいQOL項目は，服装の選択，美容院，友人とのつきあい，男女交際，スポーツ，そして浴場や温泉についての項目と，外観，かゆみであった．いかなる治療であってもPASIが改善すると，患者の外観に関連するQOL項目は改善した．今回の治療群のなかで，QOL項目の改善が大きかったのは光線療法，レチノイド，レチノイドPUVA，MTX，CYAの全身治療群であった．治療費はCYA治療群全員と，ビタミンD3外用群，光線治療群の一部で負担が大きいという回答を得，治療費が安い治療のほうが満足度が高かった．患者の満足度を左右する因子としては，外観の改善，かゆみの改善，安い治療費が重要であった．