悪性黒色腫のTNM分類におけるthicknessとlevelの意義―予後因子としての有意性の比較検討―

抄録

皮膚原発悪性黒色腫89例を対象として，TNM分類におけるtumor thicknessとlevelの適合度，予後因子としての両者の重要性の比較検討を行った．現行のpT分類におけるthicknessとlevelの一致率は58.4％で，thicknessがlevelを上回って不一致となった症例が32.6％を占めていた．Kaplan-Meier法による単変量の生存分析では，thickness（p<0.0001），level（p＝0.0023）ともに有意な予後因子であったが，thicknessを2層に分けた層別解析では，thicknessが3.01mm以上におけるlevelの有意性は認められなかった（p＝0.48）．thickness，level，年齢，性別，部位，病型，前治療歴および転移の8因子による比例ハザードモデルでは，stepwise法により転移（p＝0.005），次いでthickness（p＝0.021）のみが有意な予後因子として選択された．近年の欧米における複数の大規模な統計解析で．pT分類からのlevelの削除が提案されており、今回の我々の結果もそれを支持するものと思われた．