全身強皮症の肺線維症に対する血清KL-6および血清SP-Dの臨床的意義

抄録

獨協医科大学皮膚科に通院あるいは入院中の全身性強皮症（SSc）患者50例の肺線維症を評価する目的で，血清KL-6値および血清surfactant protein D（SP-D）値を測定した．ほぼ同時期に動脈血酸素分圧（PaO2），肺活量（％VC），拡散能（％Dlco）および肺CTを施行し，血清KL-6値，SP-D値との相関を検討した．さらにSScの病型や各種自己抗体についても検討を加えた．血清KL-6高値はSSc全体で10/50例（20.0％），limited cutaneous SSc（ISSc）では2/28例（7.1％），diffuse cutaneous SSc（dSSc）では8/22（36.4％）に，血清SP-D高値は全体で17/50倍（34.0％），ISScでは5/28例（17.9％），dSScでは12/22（54.5％）にみられた．病型別では血清KL-6値，SP-D値はいずれもISScに比べdSScで有意に高かった．血清KL-6値は，SP-D値を各々高値群，正常群に分けて検討したところ，％VC，％DLcoおよび肺CT重症度のいずれも血清KL-6値と相関することが明らかとなった．なお，血清SP-D値とは有意な相関はみられなかった．抗topoisomerase I抗体，抗centromere抗体および抗U1RNP抗体の各々の陽性群，陰性群の間で血清KL-6値，SP-D値について検討したところ，抗topoisomerase I抗体陽性群で血清KL-6値が高かった（p<0.01）が，他の抗体に関しては有意差は得られなかった．以上より，血清KL-6値は肺線維症を評価する上で非常に有用でしかも簡便なマーカーであり，血清SP-D値よりも優れていると考えた．