小児のStevens-Johnson症候群―成人例との比較検討

抄録

Stevens-Johnson症候群（SJS）の本邦報告例を小児例と成人例に分けて集計し，検討した．1981年から2004年2月までに報告された症例のうち小児123例（11カ月～15歳，男女比1：0.6），成人208例（16歳～79歳，男女比1：1.5）を調査対象とした．SJSの原因と考えられたものは，小児では薬剤が48.8%，感染症が39.8%，成人では薬剤が76.9%，感染症が12.5%であり，小児で感染症の比率が高かった．小児，成人ともに原因薬剤は抗けいれん薬が，感染症はマイコプラズマ感染が最も多く，小児ではマイコプラズマ感染がSJS全体の原因の27.6%を占め，成人の5.7%より多かった．臓器障害は小児，成人とも肝障害，呼吸器障害が多くその頻度に差はみられなかった．遷延化した病変は小児，成人ともに眼病変（小児13.8%，成人12.0%），呼吸器障害（小児5.7%，成人5.3%）の順に多く，小児に特徴的なものとしては歯牙の形成障害がみられた．死亡率は小児0.8%，成人8.2%であり，マイコプラズマ感染によるSJSで中毒性表皮壊死症（TEN）に移行した症例はみられなかった．治療はステロイド剤の全身投与が83.9%に行われ，有効であった．以上より，小児のSJSは成人SJSよりマイコプラズマ感染症が原因となることが多く，臓器障害や遷延化病変の発症率は成人と比較して低くはないが，死亡率は低いことが明らかとなった．