Poroid cell neoplasms 421例の臨床病理学的検討　第4報：病理組織学的随伴所見

抄録

札幌皮膚病理研究所で，Pinkus型（eccrine poroma，以下P），Smith-Coburn型（hidroacanthoma simplex，以下S），Winkelmann-McLeod型（dermal duct tumor，以下W），Mayer型（hidradenoma，以下M）と診断したporoid cell neoplasms 1,225検体中，病理標本が再検討できた421例の病理組織標本を用いて，以下のような病理組織学的随伴所見に関して検討した．bowenoid changeは46例（10.9%）で観察され，悪性所見の可能性もあり，存在する腫瘍内での部位と範囲が判断に重要である．この所見のある例は，統計学的に有意に病変の大きさが大きかった．頭頸部発生と皮内の比率が高く，Sが少ない．塊状壊死像は143例（34.0%）にあり，脂漏性角化症との鑑別上重要である．この所見がある例は，有意に切除時年齢が高く，病変が大きかった．主にporoid cellよりなる例は98例（23.3%）あり，そうである例は有意に病変の大きさが小さかった．よって，poroid cell neoplasmは，早期にはporoid cellが主体である可能性があると考えた．主にporoid cellよりなる例は，臨床形態ではドーム状で，組織亜型ではSが多い．腫瘍細胞の核の形態的特徴としてcoffee-bean様の縦溝が368例（87.4%），核内空胞が236例（56.1%）に観察され，脂漏性角化症との鑑別点になる可能性がある．pale cellは126例（29.9%）に存在した．poroid cellの細胞質が澄明になって形成されると考え，この所見のある例は有意に病変が大きかった．頭頸部発生例，臨床形態が皮下および皮内の例の割合が高く，組織亜型ではMに多かった．偽角質囊腫を伴う症例は119例（28.3%）あり，この所見がある例は有意に女性が多く，病変が大きかった．部位特異性はなく，組織亜型ではSが多かった．腫瘍細胞の細胞質内にメラニン顆粒を有する症例が114例（27.1%）存在し，メラニン顆粒の確認できない例に比べて，有意に病変が大きかった．部位および組織亜型に特異性はない．メラノサイトの増生がある例は125例（29.7%）あり，増生がない例に比べて，有意に女性が多く，病変が大きかった．組織亜型ではMの割合が少なかった．間質の浮腫性あるいは硝子様変化は124例（29.5%）に存在した．この所見がある例は有意に切除時年齢が高く，病変が大きかった．頭頸部発生例と臨床形態が有茎性の例の割合が高かった．