多形紅斑を呈し，次世代シーケンサー解析で確定診断に至った日本紅斑熱の1例

抄録

57歳，男性．来院の6日前より，38度台の発熱と四肢・体幹部の多形紅斑様皮疹が出現し，当科を受診した．高CRP血症，D-dimerの上昇，肺水腫を伴っていた．血液培養検査は陰性で，ペア血清にて各種ウイルス抗体価上昇は認めなかったが，日本紅斑熱の特異的IgG抗体価の軽度上昇を認めた．一方，末梢血単核球のPCR検査では日本紅斑熱リケッチアは陰性であり，日本紅斑熱に特異的な刺し口や典型的な皮疹もなかった．検査結果の矛盾から診断に苦慮し，次世代シーケンサー解析を施行した．その結果，末梢血単核球からRickettsia japonicaの遺伝子が検出され，日本紅斑熱と確定診断した．