経皮内視鏡的胃瘻造設術のComplicationについての検討

抄録

【目的】当院で施行した経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）のComplicationについて後方視的に検討すること。【対象と方法】2021年10月から2024年7月までの期間で、当科でPEGを施行した102症例を対象に、1）患者背景、2）Complication、3）Complicationへの対応、4）術後30日以内死亡例のリスク因子について検証した。【結果】1) 男性49例、女性53例で平均年齢は81.0歳（46-97歳）であった。適応疾患は廃用症候群44例、脳血管障害37例、進行性神経筋疾患10例、悪性腫瘍4例、認知症4例、蘇生後脳症2例、頚髄損傷1例であり、廃用症候群と脳血管障害が多かった。抗血小板剤・抗凝固薬投与は46例（45.1%）であった。血清Alb値の平均は2.8g/dL（1.2-4.3 g/dL）であった。2) Complicationは15例（14.7%）であった。出血が10例で最も多く、その中の2例は誤嚥性肺炎，アナフィラキシーショックの併発も認めた。他、術後30日以内の死亡3例（2.9%）、敗血症１例、自己抜去1例であった。3) 出血に対しては刺入部の結紮、内視鏡的止血、輸血で対応し全例で止血が得られた。敗血症に対しては抗生剤治療を、自己抜去に対してはカテーテル挿入による瘻孔確保ができなかったために後日再造設を行った。4) 3例に共通したリスク因子は「高齢、低Alb血症、予後推定栄養指数（Prognostic Nutritional Index；PNI）37未満」であった。【結語】抗血栓療法や低栄養状態はPEGにおけるリスクとなり、致死的合併症を生じる可能性がある。造設医師はPEGのComplicationについて十分に理解し、安全性を追求する責務がある。