はじめに 上腕骨遠位部骨折はギプス固定などの保存的治療が困難であり骨癒合率は極めて低いことが知られている。近年高齢化の進行に伴い脆弱性骨折が増加しており高齢者上腕骨遠位部骨折も増加傾向である。当院では転位の少ない上腕骨遠位部骨折に対して経皮的スクリュー固定法を行っており、肘関節外側から３本挿入することで強固な内固定が可能であり術後早期の可動域訓練が可能である。本法の治療成績について報告する。 対象と方法 2021年4月から2024年6月までに手術治療を行った6例を対象とした。平均年齢72歳（57-93）、男性1例、女性5例であった。骨折型は関節外骨折、転位の少ないものであり、一例は他院で保存的に加療されたが骨癒合が得られていない遷延治癒であった。手術治療は全身麻酔下に仰臥位、骨折部外側に小皮切を加えて経皮的に直径5mmのスクリュー3本にて内固定を行った。術後後療法は術翌日より疼痛範囲内で可動域訓練開始した。日常生活では装具着用4週間行った。 結果 手術時間は全例30分以内、出血量は微量であり術後感染、偽関節など合併症は認めなかった。術後早期に疼痛は改善しており超高齢者であっても早期に施設にもどることが可能であった。 考察 一般的には上腕骨遠位部骨折の手術治療はプレート固定であるが肘関節を大きく切開する必要がある。また体位と手術アプローチの問題で肩関節拘縮のある場合はプレート固定は難しい。本法では肩関節拘縮があっても外側よりスクリューを挿入するためプレート固定の難しい例であっても容易に治療が可能である。比較的侵襲が少ないため合併症のある高齢者でも比較的早期に疼痛が改善して日常生活に復帰ができるため有用な方法であると思われる。欠点としては転位が大きく徒手整復不能例、関節内骨折などに対しては適応とならないことである。
