慢性腎臓病 (CKD) と栄養

─慢性腎臓病 (CKD) の最適治療に何故食事療法が必要か─

抄録

　CKD（Chronic Kidney Disease；慢性腎臓病）治療には(1)CKDの原因となる腎臓病（原疾患）治療，(2)食事療法，(3)アンジオテンシンII受容体拮抗薬，（アンジオテンシン変換酵素阻害薬，(4)経口吸着薬，(5)合併症治療（虚血性心疾患，高血圧，脂質代謝異常症（高脂血症），貧血など）による集学的治療など5つの基本戦略がある．
　これらのうち，食事療法のもつ意義は次のようにまとめられる。
　1　生活習慣が関与している場合は，これを是正することにより原疾患の治療につながる。
　2　たんぱく質の過剰摂取はたんぱく尿の悪化を招くので，その是正が必要である。
　3　食塩の過剰摂取は高血圧，動脈硬化，更には糸球体細動脈硬化の原因になるので，食塩の過剰摂取の是正は不可欠となる。
　4　糸球体に続く尿細管で起きている有機酸の過剰負荷をとることはCKDの進展抑制をもたらす。
　5　アンモニア，リンの体内蓄積を抑制するための食事療法は有用と期待される。
　6　CKDにおける鉄欠乏性貧血，ビタミンB₁₂，葉酸欠乏による貧血を治療することにより，進展を阻止することが期待される。
　7　高尿酸血症を伴うCKDにはプリン体の摂取の適正化が必要である。
　8　脂質代謝異常症（高脂血症）も悪化要因になるので，食事療法は不可欠となる。