好中球エラスターゼ阻害薬，シべレスタットナトリウムの薬効薬理作用

抄録

急性肺障害がもたらされる原因の一つとして，肺の炎症局所ではプロテアーゼに対する高分子内因性阻害物質の活性が種々の要因により減弱するため，好中球エラスターゼが肺組織を破壊する可能性が考えられている．急性呼吸促迫症候群を含む急性肺障害患者では，肺胞洗浄液中や血液中の好中球エラスターゼが増加することが知られている．また，急性肺障害惹起後の動物では好中球の活性化に伴い，血漿中や肺胞洗浄液中で好中球エラスターゼ活性が顕著に上昇している．シベレスタットナトリウム（商品名：注射用エラスポール100，以下シベレスタット）は好中球エラスターゼに特異的な合成低分子阻害薬である．シベレスタットはこれらの動物モデルにおいて，上昇した好中球エラスターゼ活性を阻害すると同時に，肺の炎症性·浮腫性変化や呼吸不全死を抑制した．さらに，臨床試験ではシベレスタットが全身性炎症反応症候群に伴う急性肺障害を改善することが明らかにされている．シベレスタットは，体内に存在する高分子内因性阻害物質と異なり，肺炎症局所で活性が減弱せず，好中球エラスターゼがもたらす急性肺障害の特徴的な病態を効果的に改善するものと考えられる．今後，臨床現場において，本剤の急性肺障害に対する有用性がさらに明らかにされることが期待される．