治療薬シリーズ(21)アルツハイマー病
アルツハイマー病治療薬の臨床
2007 年 130 巻 6 号 p. 494-498
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2007 年 130 巻 6 号 p. 494-498
アルツハイマー病の症状は，中核症状である認知機能障害と，周辺症状である行動および心理症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia：BPSD）に大別される．中核症状に対しては，アセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害薬とNMDA受容体拮抗薬の有効性が確立しており，わが国で現在使用できるのは前者に属するドネペジルのみである．AChE阻害薬については，認知機能の改善あるいは安定化作用のほか，日常生活動作の維持，向精神薬使用頻度の低下，介護者負担の軽減，施設入所時期の遅延，費用対効果の低減，などの効果が報告されている．興奮，焦燥，幻覚，妄想などのBPSDに対する薬物療法としては，非定型抗精神病薬の有効性が確立しつつあったが，2005年米国食品医薬品管理局より死亡率の増加を指摘されたことから，その適応について議論が続いている．
