痔瘻癌は痔瘻の症状が併存するため早期診断が困難で，進行癌で発見されることから予後が不良な疾患である．本邦ではCrohn病症例に合併する肛門病変として痔瘻が最も多い．Crohn病に合併する大腸癌のうち，痔瘻癌を含む直腸肛門管癌が半数以上を占めるのが本邦の特徴であり，合併する痔瘻癌の特徴は基本的に通常の痔瘻癌と同様であるが，自験例の痔瘻癌診断までの罹病期間は平均20年，癌診断時年齢は平均39歳と通常の痔瘻癌に比べて罹病期間に差はなかったものの，若い年齢で発症していた．痔瘻癌発見の動機は粘液の増加，肛門狭窄の増強，腫瘤の出現などの臨床症状の変化であることが多く，長期に経過した痔瘻を合併するCrohn病症例では痔瘻癌の合併があることを念頭に置き，痔瘻の症状の変化，肛門所見に留意して定期的な指診，大腸内視鏡検査，積極的な細胞診，生検を行うことが早期診断と長期生存に重要である．直腸肛門管癌（痔瘻癌を含む）に対する癌サーベイランスプログラムの確立が望まれ，その可否の検討が必要である．
