抄録
食道胃接合部の内視鏡診療は対象疾患の増加により，近年，その重要性が高まりつつある．しかしながら，本邦及び欧米の間には，食道胃接合線の内視鏡診断において診断基準の乖離を認めるという大きな問題が存在する．食道胃接合部観察の基本は，胃内の空気を抜き，大きく吸気させて食道下部を十分に伸展させることであり，本邦ではこの手技により食道胃接合線として食道柵状血管の下端を探ることになるが，欧米では逆に可能な限り食道の空気を抜き，胃のヒダ上端を診断するのが一般的であるためである．現在，食道胃接合部において最も重要と考えられているのは，Barrett食道およびBarrett腺癌の内視鏡診断である．本邦では画像強調内視鏡を用いた診断が主流になりつつあるが，それらの内視鏡分類は臨床応用を考えた場合に未だ不十分なものも多い．今後は，正確な食道胃接合線の診断を基軸とし，同部位の特性がよく理解された画像強調内視鏡による精緻な内視鏡診断・分類が早急に必要とされる．
