症例は90歳，女性．総胆管結石による急性胆管炎で入院し，内視鏡的胆管ドレナージを試みた．食道入口部に膜様狭窄を認め，十二指腸スコープ（外径13.5mm）は通過しなかったが，細径内視鏡（外径5.5mm）は狭窄部を通過した．胆管造影で胆管拡張と18mmの胆管結石を認めた．5Fr pig tail型の内視鏡的経鼻胆管ドレナージチューブを切断し，先端側を胆管ステントとして細径内視鏡下に留置することで，胆管炎は軽快した．十二指腸スコープが通過しない消化管狭窄例に対する細径内視鏡下胆管ドレナージの報告は稀であり，文献的考察を加え報告する．
