抄録
われわれは，ESD後の穿孔予防にポリグリコール酸シート・フィブリン糊併用法を考案し，胃ESD術中の巨大穿孔や十二指腸ESD後の遅発性穿孔の治療や予防にも応用し良好な結果を得ている．ポリグルコール酸シートを潰瘍底に貼付し，フィブリノゲンを潰瘍底とシートの間に注入した後にトロンビンをシート内に散布する方法である．クリップ縫縮術に比し簡便な方法ではあるが，手技にはいくつかのポイントがある．潰瘍底に付着する血液を十分に洗浄すること，体位変換してシートを貼付しやすくすること，潰瘍底に押し付けながらシートを重ならず貼付すること，潰瘍底にできるだけシートを密着させること，フィブリノゲンをシートと潰瘍底の間に染み渡るように少量ずつゆっくり注入すること，シートに対してできるだけ垂直にチューブを当てること，フィブリノゲンをシートの上部に散布しないようにすることなどが重要である．
