家族性大腸腺腫症における結腸全摘・回腸直腸吻合術後の残存直腸癌発生リスクに関する検討：単施設研究

抄録

目的：家族性大腸腺腫症における結腸全摘・回腸直腸吻合術後の長期的な残存直腸癌発生の危険性を評価することを目的とした．

方法：結腸全摘・回腸直腸吻合術が行われた自験家族性大腸腺腫症患者27例において，残存直腸癌の累積発生率と臨床病理学的特徴を遡及的に検討した．

結果：3.0～35.0年（中央値 21.1年）の追跡期間中に残存直腸癌が10例で確認され，30年後の累積発生率は57％と見積もられた．10例中５例で転移を認め，そのうち３例は残存直腸癌の術後再発によって死亡していた．残存直腸癌の発生率は小腸腺腫や網膜色素上皮過形成を有する患者で高い傾向を認めた．また，多変量解析では網膜色素上皮過形成が残存直腸癌発生の有意な危険因子として抽出された．

結語：結腸全摘・回腸直腸吻合術は家族性大腸腺腫症に対する予防的大腸切除術として妥当ではないと考えられた．