手技の解説
0-Ⅱc型食道癌の深達度診断のコツ
2016 年 58 巻 9 号 p. 1440-1452
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2016 年 58 巻 9 号 p. 1440-1452
表在型食道癌の約６割を占める0-Ⅱc型病変は，EP～SMまでの幅広い深達度を示し，深達度評価が最も重要な病型である．深達度診断をする際には，まず，通常観察で病変の形態，可動性などからおおよその深達度を予測する．T1a-MM以深への浸潤が疑われる場合には，凹凸の目立つ部位に対して拡大観察やEUSを施行し，最深部の深達度，浸潤幅，浸潤様式などを予測する．微小浸潤例ではこの手法を用いても，浸潤を確信することは難しい症例も存在するが，通常観察と拡大観察の間に乖離がある病変，陥凹内に厚みのある病変，typeRを示す病変では，血管変化からは深達度評価が難しい場合があり，EUSが有用である．いずれの方法にも単独では限界があり，総合的に判断することが正確な診断を行う上で重要である．
