超拡大内視鏡（Endocytoscopy system）による食道病変の診断

抄録

Endocytoscopy system（ECS）は2003年に細胞レベルまで拡大可能な超拡大内視鏡として試作機１号が開発された．現在の第４世代ECSはHi-vision画像で連続して500倍までの拡大が可能となり，市販可能なレベルに到達している．

食道におけるECS観察を効率的に運用するためにType分類を提案した．Type1：核密度が低く観察される扁平上皮細胞はN/C比が低く核異型のないもの．Type2：核密度は高く，細胞間の境界が不明瞭になっているが核異型が弱い．Type3：核密度が高く核異型が観察される．Type3を悪性とすると内視鏡医の診断は感度93.6％，特異度94.0％であり，病理医の判定は感度93.6％，特異度98.8％であった．

食道に対するECS診断はOptical biopsyを実現し生検診断省略を可能にする．しかし，あくまで表面から見た病理診断であり限界も熟知する必要がある．