長径20mm以上の大腸腫瘍切除後に異時性多発病変の高頻度発生

抄録

［背景および目的］大きな大腸腫瘍に対する内視鏡治療後の異時性多発病変については報告が少ない．本研究では長径20mm以上の大腸腫瘍に対する内視鏡治療後の長期経過観察における異時性多発病変の特徴を検討した．

［対象と方法］対象は2006年11月から2013年11月までに2つの施設において大腸腫瘍に対して大腸内視鏡治療を施行した連続的な患者を解析した．すべての患者は経過観察に入る前に2回以上の全大腸内視鏡検査にてその他の病変の検索を行い，毎年経過観察の内視鏡検査を行った．切除を行ったポリープを20mm以上と未満に分け最終的に20mm以上群239例と20mm未満群330例の解析を行った．検討項目は両群におけるadvanced adenoma （AA：10mm以上の腺腫および絨毛性病変）および癌の累積発生頻度とその臨床病理学的特徴とした．

［結果］AAおよび癌の累積発生頻度に関して，20mm以上群は20mm未満群に比して有意に高値であり（3年累積発生率22.9％ vs 9.5％, P<0.001），また5-9mmの腺腫の発生率も有意に高値であった（45.2％ vs 28.8％, P<0.001）．異時性病変の特徴については，部位に関して右側大腸の率が両群間に有意差を認めた（78.8％ vs 50.0％, P=0.015）．

［結語］長径20mm以上の大腸腫瘍切除後の異時性多発病変は高頻度であった．