クローン病の小腸狭窄に対する内視鏡的バルーン拡張術の長期経過

抄録

背景と目的：内視鏡的バルーン拡張（EBD）は，クローン病（CD）患者の小腸狭窄に対する外科手術の代替手段である．しかしながら，EBDの長期有効性はまだほとんど知られていない．本研究の目的は，CD患者の小腸狭窄に対するEBDの長期予後を明らかにすることであった．

対象と方法：被験者は小腸狭窄に対してEBDを受けた65人のCD患者で，少なくとも６カ月間追跡調査した．すべての被験者は，小腸狭窄に起因する閉塞症状を有しており，短期的成功は，技術的成功と閉塞症状の消失と定義された．EBDの短期的成功率，安全性プロファイル，長期経過として累積非手術率および累積再拡張率を解析した．

成績：短期的功率は80.0％（52/65）であった．合併症は，65人中６人（9.2％）に認めた．この研究の観察期間中に17人の患者（26.2％）が外科手術を受けた．EBD後の累積非手術率は，２年で79％，３年で73％であった．短期的成功例は，不成功例と比べ有意に非手術率が高かった（P＜0.0001）．短期的成功52例において，初回EBD後の累積再拡張率は，２年で64％，３年で47％であった．

結論：CD小腸狭窄に対するEBDは，短期的成功だけでなく長期的にも有効である．しかしながら，再拡張率が高いことは，この内視鏡的手技の臨床的問題の１つである．