大腸ポリープ（4-9mm）に対するcold snare polypectomy（CSP）とhot snare polypectomy（HSP）の多施設前向きランダム化比較試験（CRESCENT study）

抄録

【目的】4-9mmの大腸腺腫性ポリープに対する，cold snare polypectomy（CSP）とhot snare polypectomy（HSP）の完全切除率を比較検討する．

【方法】日本の12施設における前向きランダム化平行群間比較非劣性試験として行われた．内視鏡的に腺腫性大腸ポリープと診断した4-9mmの広基性病変を，CSP群とHSP群にランダム化して割り付けた．それぞれの方法による内視鏡切除後に，切除断端からの生検を行い診断に供した．プライマリーエンドポイントは完全切除率であり，生検組織に腺腫成分を認めない場合を病理学的完全切除と定義した．

【結果】2015年９月から2016年８月までに施行されたスクリーニング検査において，912人中の538人から，計796の該当するポリープが発見された．完全切除率は，CSP：98.2％，HSP：97.4％で，CSPの非劣性が確認された（＋0.8％；90％CI：-1.0 to 2.7；p＜0.0001）．内視鏡的止血術を要する後出血は，HSPにおいてのみ見られた（0.5％，２/402 polyps）．

【結論】HSPに対する，CSPの完全切除率の非劣性が確認され，CSPは4-9mmの大腸ポリープに対する標準切除法の一つとなりうる．

（Study registration：UMIN000018328）