総説
食道腺癌の内視鏡治療の現状と課題
2019 年 61 巻 2 号 p. 123-132
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2019 年 61 巻 2 号 p. 123-132
Long segment Barrettʼs esophagusからの発癌が多い欧米では，食道腺癌やHigh grade dysplasia症例に対して結節部分をEMRで切除し，Barrett食道を含めた周囲をラジオ波で焼灼するCombination therapyが主に用いられている．一方本邦では，術前に癌の広がりを診断し，癌の部分のみがESDで切除されている．食道腺癌に対するESDの一括切除率はほぼ100％であったが，治癒切除率は65％以下と低く，これは食道腺癌の側方及び深達度診断の困難さを反映しており，今後改善すべき課題である．内視鏡切除後の治癒判定に関し，欧米では脈管侵襲なし，低分化成分なし，３cm以下では転移再発のリスクが低いと考えられている．本邦の多施設共同研究でも同様の結果が得られており，この規準を本邦の治癒判定にも適応するか検討が必要である．
