糸付きクリップを使用した大腸ESD後創部完全縫縮によるpost-electrocoagulation syndromeの予防効果（動画付き）

抄録

【背景と目的】ESD後創部を縫縮するとpost-ESD coagulation syndrome（PECS）の発生割合が低下する可能性がある．しかし，今までは大きな大腸ESD後創部を内視鏡的に縫縮することが難しかった．そこで，大きな大腸ESD後創部を内視鏡的に縫縮するための新しい方法として，われわれは糸付きクリップを使用した縫縮法（LACC）を考案した．今回の研究では，LACCによるPECSの予防効果を検討した．

【方法】2016年１月から2016年８月に大腸ESD後創部に対してLACCを試みた61症例を解析対象として抽出した．LACC不成功症例とESD中に偶発症を生じた症例を除外し，57症例をLACC群とした．一方で，大腸ESD後創部を縫縮していない495症例を対照群とし，両群間の治療成績を比較検討した．また，背景を揃えるため，傾向スコアマッチングを用いた解析も行った．

【結果】LACCを試みた61症例の大腸ESD後切除標本径の中央値（範囲）は35（20-72）mmで，LACC成功割合は95％（58/61）であった．LACC施行時間の中央値は14分であった．LACC群ではPECSの発生割合は２％で，後出血や遅発穿孔は認めなかった．傾向スコアマッチングを用い，両群51症例が抽出された．傾向スコアマッチング後の解析では，LACC群は対照群と比較して有意にPECSの発生割合が低く（０％ vs 12％，P＝0.03），入院期間が短かった（５日 vs ６日，P＜0.001）．

【結論】さらなる大規模研究が必要であるが，LACCは大腸ESD後のPECSの発生割合を低下させることが示唆された．