悪性胆道狭窄に対する胆道ドレナージでは，現在，endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）が第一選択として広く行われている．しかし，手技困難時には，percutaneous transhepatic biliary drainage（PTBD）のほか，endoscopic ultrasound-guided biliary drainage（EUS-BD）も次善策として挙げられる．本稿では，ERCP手技困難時におけるEUS-BDの方法および一般的なEUS-BDとPTBDとの選択方法について，当院の経験をもとに概説した．あらゆる胆道閉塞に対応するには，内視鏡的ドレナージ単独，PTBD単独の胆道ドレナージでは，いずれも限界がある．このため，内視鏡医とinterventional radiology専門医の双方がベストドレナージを目指すという明確な目的を持ち，戦略的パートナーシップを組む姿勢が重要である．
